결핵 예방접종 종류와 접종 후 주의사항

안녕하세요 니~킥입니다.

 

오늘은 결핵 예방접종 종류와 접종 후 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

 

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결핵 예방접종 종류와 접종 후 주의사항

이름은 익숙하지만 정작 결핵이 어떤 질환인지 아는 사람은 많지 않습니다. 결핵 환자가 줄어들면서 증상을 접할 일도 줄었기 때문입니다. 결핵은 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로 꼽혔습니다. 최근에는 줄었지만, 과거에는 무서운 감염병 중 하나였습니다.

 

결핵이란?

결핵은 결핵 환자에게서 나온 결핵균이 호흡기 분비물 형태로 다른 사람을 감염시켜 걸리는 병을 말합니다. 하지만 결핵균이 침입한다고 해서 모두 다 결핵 환자가 되는 것은 아닙니다. 결핵균에 감염이 되지 않는 경우도 많습니다. 평소 면역력을 키우고, 미리 예방접종을 받아 결핵 감염을 피할 수 있습니다. '결핵'하면 과거 학창 시절 크리스마스에 판매하던 '크리스마스 씰'을 떠올리는 사람도 있을 것입니다. 우표와 함께 편지에 붙이던 크리스마스 씰은 대한 결핵 협회가 결핵 환자를 돕기 위해 판매했습니다. 그만큼 결핵 환자가 많았는데, 최근에는 과거에 비해 결핵 환자 수가 크게 줄어들긴 했지만, 여전히 결핵은 유의해야 할 질환입니다. 실제로 세계보건기구(SHO)에 따르면 전 세계 인구의 4분의 1은 결핵균에 감염돼 있고 2022년 130만 명이 결핵으로 사망했다고 합니다. 국내에서는 꾸준히 환자 수가 줄어들고 있지만 2022년 1,322명이 결핵으로 사망했습니다.

 

결핵은 주로 폐 조직에 감염을 일으키는 '폐결핵'으로 불리는 경우가 많은데, 폐 이외에도 우리 몸의 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다. 결핵균이 증식하게 되면 조직과 장기를 파괴하고 어떤 장기에 침범하느냐에 따라 다른 증상을 보입니다. 결핵은 앓는 초기 환자의 경우 체중이 감소하는 등의 증상이 나타나기도 합니다.

 

결핵 예방접종이 중요한 이유

결핵 예방접종은 생후 4주 이내 모든 신생아를 대상으로 하게 돼 있습니다. 이 때문에 의료기관에서 출사하면 신생아가 퇴원하기 전에 예방접종을 선택적으로 하는 경우가 많습니다. 예방 접종 효과는 성인보다는 소아에게서 더욱 효과가 큰 것으로 알려져 있습니다. 이 때문에 생후 4주 이내에 접종하지 못했다면, 늦어도 생후 3개월 미만까지 접종하는 것이 좋습니다.

 

결핵 예방접종 종류

1. 피내용 BCG

국가예방접종으로 시행되는 결핵 백신은 피내용 BCG입니다. 과거에는 '불주사'로 불렸습니다. 본인 부담금이 없는 것이 장점입니다. 주사기에 BCG 백신을 주입해 접종하는 형태의 접종이기 때문에 흉터가 1개 남습니다. 정확한 양의 백신이 체내에 들어간다는 장점이 있지만 1개의 흉터가 경피용에 비해 크게 남기 때문에 흉터 크기를 이유로 기피하는 경우가 있습니다. 또 의료기관에서는 대부분 경피용 BCG를 접종하기 때문에 피내용 BCG를 접종하는 의료기관을 찾아서 방문해야 하는 번거로움이 있습니다.

 

2. 경피용 BCG

경피용 BCG는 9개으 얇은 침을 도장처럼 콕 찍어서 피부에 흡수되도록 하는 방식입니다. 주사 형태가 아니라 도장 형태이기 때문에 흉터가 깊게 남지 않지만, 9개의 바늘 자국이 남는다는 단점도 있습니다. 피내용에 비해서는 접종 깊이가 깊지 않아 흉터가 얕게 남고 흐려질 수 있다는 장점이 있긴 하지만 최근에는 오히려 흉터가 9개의 바늘 자국으로 넓은 부우에 걸쳐 눈에 띄게 남는 경우들도 있습니다.

 

경피용은 접종이 용이하다는 장점도 있습니다. 1회 접종 분량씩 포장이 돼 있어 경피용 접종을 선호하는 의료기관이 많습니다. 하지만 무료 접종인 피내용에 비해 경피용은 비싸다는 것이 단점입니다.

 

결핵 왜 접종해야 할까?

- 결핵성 뇌수막염아니 속립성 결핵(전신성 결핵)처럼 위험한 중증 결핵을 예방하기 위해

- 특히 신생아나 영유아는 면역력이 약해서 더 필요함

 

결핵 예방접종 시기

✔ 신생아 : 생후 4주 이내에 접종(가급적 빠를수록 좋음)

✔ 결핵 검사(TST)가 음성인 경우 : 만 1세 이전까지 접종 가능

 

※ 생후 4주가 지나면 피내주사(도장형 아님)로 접종하며, 접종 전 TST 검사(투베르쿨린 검사)를 해야 합니다.

 

결핵 예방접종 후 주의사항

접종 직후에는 주사 부위를 문지르지 않아야 합니다. 또 접종 후에는 접종 부위가 부풀어 올랐다가 사라지는데, 피내용은 시간이 지나고 난 이후 주사 부위에 붉은 반점이 나타나고 농주머니처럼 고름이 차오리기도 합니다. 궤양이 형성되면서 딱지가 생기는데, 이때 일부러 딱지를 제거하지 않아야 합니다. 접종 9~12주가 지나면 딱지가 떨어지고 작은 흉터가 남기면서 아물게 됩니다.

 

접종 후에 이상 반응이 나타나는 경우도 있다고 합니다. 림프절염이나 궤양이 나타날 수 있지만 대부분 치료를 요하지 않는 경우가 많습니다. 흉터가 크게 남는 '켈로이드'(흉터종)의 경우에는 그 자체로 통증을 유발하지 않지만, 미용 목적으로 흉터를 옅게 하는 치료를 병행할 수도 있다고 합니다.

 

결핵 예방접종 부작용

✔ 국소 부위 발적, 딱지, 흉터(정상 반응)

✔ 일부 임파선염이 생기기도 함

✔ 드물게 피부궤양, 화농성 림프절염(이 경우 병원 진료 필요)

 

성인도 결핵 예방접종 필요할까?

보통 성인은 맞지 않는다고 합니다. 이미 감염된 사람에게는 효과 없고, 대부분 어릴 때 맞았거나 감염 여부 확인 후 조치를 한다고 합니다.

✔ 성인은 보텅 BCG 재접종 필요 없음

- BCG는 영유아 시기에만 접종하는 백신입니다.

- 한 번 접종으로 수년간(10~15년) 효과 지속

- 감염된 후에는 BCG 예방 효과 없음(성인에서 BCG는 의미가 작아짐)

 

✔ 예외적으로 고려되는 경우

- 결핵 발병률이 높은 지역 장기 체류 예정

: 의료인·구호 활동 등 고위험 국가에 갈 때(일부 국가에서 BCG 고려 가능)

 

- 결핵 고위험 직종 종사자

: 결핵 전문병원 의료진, 실험실 종사자

 

- 어릴 때 BCG 접종 이력이 없고, TST 음성 

: 드물게 예방 목적 고려 가능(하지만 국내에서는 거의 해당 없음)

 

결핵 재접종하면 안 되는 이유

✔ BCG는 생백신으로 부작용(림프절염, 궤양 등) 가능성

✔ 성인에서 효능이 명확하지 않음(WHO도 재접종은 권장하지 않음)

✔ 결핵 의심되면 예방보다 진단·치료가 우선

 

성인 결핵 예방법

✔ 정기 건강검진에서 결핵 검사 포함 여부 확인

✔ 의심 증상 시 빨리 진료받기

: 기침 2주 이상, 열, 체중 감소 등

✔ 주변에 결핵 환자가 있으면 즉시 검사(TST, IGRA)

✔ 필요시 잠복결핵 예방치료(감염됐지만 증상 없는 상태일 때)

 

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자료 = 국민건강보험공단, 질병관리청 국가건강정보포털, 2025 국가예방접종 사업 관리지침

 

 

 

그럼 여기까지 결핵 예방접종 종류와 접종 후 주의사항에 대해 소개해 드렸습니다.

감사합니다.